内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指通过内眦不垂直向下的皮肤皱襞。在亚洲人群中占有率为50%左右,单睑人群占有率在 70%以上[1]。其特征为正常内眦角常被赘皮掩盖。赘皮遮挡部分视线,有时造成假性内斜视,睑裂变短,两内眦间距显宽, 如果是重睑,也会因为赘皮遮盖而成为“半双”,有碍眼外形美观[2]。本文就内眦赘皮的形成原因及矫正术的进展综述如下:
1、眼部的美学标准相关数据(以东方成年人为标准)[2] 睑裂宽度(即左右径):30~34mm,两眼内眦间距:30~36mm,睑裂高度(即上下径):10~12.5mm,上睑缘与眉毛间距:15~20mm,内眦睑裂角:60°~75°,内外眦连线与水平夹角:10°左右。角膜露出率:50%~80%,双眼平视前方时,上睑覆盖角膜约2mm,下睑缘与角膜下缘接触。角膜直径:10.5~12.0 mm,上睑最高处位于上睑缘中内1/3交界处,即内侧角巩膜,下睑缘最低处位于下睑缘中外1/3交界处,即外侧角巩膜。上睑板高7~9mm。
2 、内眦赘皮的分类 2.1 按形成原因分类 2.1.1 先天性:先天性内眦赘皮为亚洲地区蒙古人种所特有,多为双侧。内眦赘皮有明显的年龄变化,在儿童中的发生率高,即随着年龄的增长内眦赘皮有逐渐改善的趋势 [3]。轻度内眦赘皮大多数随鼻梁发育而消失或改善,一般不需手术,只在成年后仍有明显的内眦赘皮或伴有上睑下垂、小睑裂等才手术。 2.1.2 后天性:后天性的多由外伤所致,主要有眼睑部皮肤撕脱伤、刀割伤等,多为单侧,形态因人而异,常累及邻近组织损伤。 2.2 按解剖原因分类[1,4] 2.2.1上睑型(正向型)内眦赘皮:上睑眼轮匝肌浅头起点交错在内眦韧带下方,并部分遮盖了下眼轮匝肌浅头的起点, 表面附着皮肤随内眦部上睑眼轮匝肌走行而形成向下伸展的正向型。 2.2.2 睑板型内眦赘皮:内眦上、下睑部分眼轮匝肌浅层肌纤维相互交叉融合、横跨内眦韧带,呈“桥状”,其浅面被覆相对较厚的皮下组织,表面附着皮肤随跨越于内眦韧带之上的上、下睑眼轮匝肌走行而形成平行的睑板型内眦赘皮。 2.2.3反向型内眦赘皮:下睑部分眼轮匝肌纤维“跨越”内眦韧带中部,起于内眦韧带上方浅层,其皮下组织较上睑内眦部增厚,表面附着皮肤随内眦部下睑眼轮匝肌走行而形成向上伸展的反向型内眦赘皮。 2.2.4眉型内眦赘皮:自眉部延伸至内眦(皱襞上始于眉部),目前无相关解剖方面的报道。 2.3按严重程度分类[5]:根据内眦赘皮覆盖泪阜的程度,可分为3度:轻度:覆盖泪阜少于1/2;中度:覆盖泪阜等于1/2;重度:覆盖泪阜多于1/2。 2.4 睑裂狭小、倒转型内眦赘皮和上睑下垂综合征(blepharophimosis epicanthus inversus and ptosis, BPES,MIM:110100)[6-7]:此病为常染色体显性遗传性疾病所致,即基因性疾病。本人认为应单独归结为一种内眦赘皮的特殊情况。手术治疗小睑裂综合征包括内眦成形术、外眦成形术、上睑下垂矫正术。上、下睑组织发育不全, 睑裂狭小, 美容效果并不很满意。 |