减肥外科手术的安全性评价

美妆网 2009-07-23 16:11:25
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  肥胖是当今世界上经济发达国家普遍存在的医学社会问题,发病率高达25—35%,由于城市生活模式的不合理,饮食结构失衡,营养热量过剩,运动不足,导致肥胖病人的增多,在我国随着经济不断发展,人民生活水平提高,人们饮食结构和生活方式的改变,肥胖病者呈上升趋势,据不完全统计,发达的大城市肥胖人群在10—15%左右,尤其值得关注的是青少年儿童肥胖的增加,肥胖不仅与高血脂、高血压、糖尿病、冠心病、心脑血管病、胆囊炎、胆石症、月经失调、关节炎等疾病密切相关,而且它影响人们的生活质量,降低寿命,怎样科学的预防身体肥胖和正确的减掉多余的肥胖脂肪?目前采取的减肥方法可选择以下四种:运动、物理、药物、手术,其中最为关键的还是饮食结构搭配的减肥方法。
  一.运动减肥方法一一运动器械、跑步、游泳、健身等达到消耗体内多余脂肪。
  二、物理一一电波刺激一一水疗一一汗蒸一一激光一一点穴一一真空罐等疗法,达到减
肥目的。
  三.饮食合理搭配减肥方法。
  四、通过外科手术达到减肥。
  (一)、全身去脂减肥手术
  体重超过标准体重的40%以上的肥胖者,经过多种方法减肥无效,影响正常生活和工作,甚至影响脏器功能,无手术禁忌证者可考虑以下手术方法。
  1、胃成形术
  目的是缩小胃腔,减小容量,延缓食物的排空,以及限制食物的摄入。
  (1)、胃次全切除
  胃次全切除也称胃大部切除,可分为毕氏I式吻合法,即在胃大弯幽门静脉与食管胃交界连线中点与胃小弯的中点连线处,将胃得远端至幽门下0.5一1.Ocm处切除,胃与十二指肠端端吻合。以及毕氏Ⅱ式吻合法,是将胃空肠端侧吻合,十二指肠残端旷置的方法。
  (2)、垂直胃成形术
  垂直胃成形术是将胃腔缩小,以限制食物的摄入。方法是在距贲门9cm和小弯3cm处用吻合器在胃前臂开一圆形窗口,用线形吻合器从胃底至胃小弯钉入4排吻合钉。使胃容量缩
小为15ml左右。胃小弯部远端仅10—15mm食量流出道。
  2、胃肠短路术
  这是BillrothⅡ式的改进术式。其在胃近端用吻合器水平横断形成一个容量5ml的小胃再将空肠上提与之行ROHx—Y吻合,吻合口径为10mm。该术式不但缩小了胃腔,而且延长
了食物的排空时间。但约有2%的患者可出现倾倒综合症。
  3、迷走神经切断
  迷走神经切断主要目的是降低神经的反射运动,减缓胃蠕动,延长排空时间,降低食欲,使摄入量减少。迷走神经被切断以后,胃的紧张性增加,胃酸和促胃液素分泌减少,胆囊收缩减少,胰岛素释放减少等诸多因素而达到减肥目的。

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